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Comprar Jantoven 5 mg Online Call Centre (venta, recarga y la información del pedido): Lunes a Viernes - 7:00 am a 7:00 pm (hora estándar central) Sábado - las 8:00 am a 3:00 pm (Hora Estándar del Centro) Programa y de este sitio web son comercializados por OMNI DWC LLC. OMNI DWC LLC está incorporada bajo las leyes de los EAU, y los términos y condiciones de uso establecen que todas sus transacciones con se rigen por las leyes de los EAU. OMNI DWC LLC como el proveedor de este programa envía la información requerida por la farmacia o farmacias que ha elegido para llenar su pedido, pero por favor tenga en cuenta que OMNI DWC LLC no es una farmacia y no vende medicamentos. La farmacia que dispensa su receta en realidad es el único responsable de la calidad de los bienes y servicios que ofrece. La venta del producto (s) entre la farmacia y que se desarrollen en la jurisdicción en la que opera la farmacia. Usted se convierte en el propietario del producto cuando la farmacia acepta su pedido de cumplimiento, coloca el producto en un recipiente o de otra manera completa los pasos necesarios para prepararlo para su uso, y hace que su pago sea procesado. Usted es el responsable de la importación personalmente el producto a su dirección en la jurisdicción en la que reside. Si se adoptan medidas relacionadas con el transporte se llevan a cabo por usted o por alguien que actúa como agente en su nombre. Todos los pedidos, incluyendo el primero, se rigen por la versión más reciente de los Términos y condiciones de uso. Para asegurarse de que comprende los términos y condiciones, por favor visite nuestro sitio Web en términos de servicio. Usted confirma que ha recibido, leído, entendido y acepta nuestros Términos y Condiciones completos de servicio cada vez que utilice los servicios prestados por OMNI DWC LLC directa o indirectamente a través de sus centros de llamadas y los sitios web o contratados. Los precios se muestran en dólares a partir del 23 de septiembre de 2016. Sujeto a cambios. Algunos productos no son adecuados para la entrega internacional. Únicamente con receta médica (RX). Política de devolución: Debido a la naturaleza de los productos, los productos no se pueden devolver. Todas las rebajas son rebajas finales. &dupdo; OMNI 2016 DWC LLC * Los sustitutos con el mismo ingrediente activo se incluirán en los resultados de búsqueda cuando esté disponible. Jantoven advertencias La warfarina puede causar hemorragia muy grave (potencialmente mortal). Esto es más probable que ocurra cuando empiece a tomar este medicamento o si toma demasiada warfarina. Para disminuir el riesgo de sangrado, su médico u otro profesional de la salud lo supervisará de cerca y comprobar sus resultados de laboratorio (prueba INR) para asegurarse de que no está tomando demasiada warfarina. Con todas sus citas médicas y de laboratorio. Informe a su médico de inmediato si nota cualquier signo de sangrado grave. Véase también la sección de Efectos Secundarios. Usos Este medicamento se usa para tratar los coágulos de sangre (como en - DVT trombosis venosa profunda o embolia pulmonar-PE) y / o para prevenir la formación de nuevos coágulos en su cuerpo. Prevención de coágulos sanguíneos ayuda a reducir el riesgo de un derrame cerebral o ataque al corazón. Las condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar coágulos de sangre incluyen un cierto tipo de ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular), reemplazo de válvula cardíaca, infarto de miocardio reciente. y ciertas cirugías (como reemplazo de cadera / rodilla). La warfarina es comúnmente llamada "anticoagulante", pero el término más correcto es "anticoagulante". Ayuda a mantener el flujo sanguíneo en su cuerpo al disminuir la cantidad de ciertas sustancias (proteínas de coagulación) en su sangre. Cómo utilizar Jantoven Lea la Guía del medicamento que su farmacéutico antes de empezar a tomar warfarina y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Tome este medicamento por vía oral con o sin alimentos, según las indicaciones de su médico u otro profesional de la salud, por lo general una vez al día. Es muy importante tomar este medicamento exactamente como se indica. No aumente la dosis, ni con más frecuencia, o dejar de usarlo a menos que se lo indique su médico. La dosis dependerá de su afección médica, pruebas de laboratorio (por ejemplo, INR), y la respuesta al tratamiento. Su médico u otro profesional de la salud lo supervisará de cerca mientras esté tomando este medicamento para determinar la dosis correcta para usted. Use este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, tómelo a la misma hora cada día. Es importante comer una dieta equilibrada, coherente mientras toma warfarina. Algunos alimentos pueden afectar la eficacia de la warfarina en su cuerpo y pueden afectar a su tratamiento y dosis. Evitar repentina grandes aumentos o disminuciones en la ingesta de alimentos ricos en vitamina K (como el brócoli, la coliflor, la col, las coles de Bruselas, col rizada, espinacas y otras verduras de hoja verde, hígado. Té verde. Determinados suplementos vitamínicos). Si usted está tratando de perder peso. consulte con su médico antes de intentar ponerse a dieta. Dado que este medicamento puede absorberse por la piel y los pulmones y puede dañar al feto, las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas no deben manipularlo ni respirar el polvo de las pastillas. Efectos secundarios Náusea. se puede producir pérdida de apetito, dolor estomacal / abdominal. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Este medicamento puede causar sangrado grave si afecta a las proteínas de coagulación demasiado (mostrado por los resultados de laboratorio inusualmente alto INR). Incluso si su médico se detiene su medicamento, este riesgo de sangrado puede durar hasta una semana. Informe a su médico de inmediato si tiene cualquier signo de sangrado grave, incluyendo: dolor inusual / hinchazón / malestar, inusual / moretones fácil, sangrado prolongado de heridas o de las encías, sangrado nasal persistente / frecuente. inusualmente intenso / prolongado flujo menstrual, orina rosada / oscura, tos con sangre. vómito con sangre o con aspecto de café molido, dolor de cabeza severo. mareos / desmayos. inusual o persistente cansancio / debilidad. con sangre / negro / alquitranadas, dolor en el pecho. dificultad para respirar, dificultad para tragar. Informe a su médico de inmediato si alguno de estos efectos secundarios poco probables pero graves: náuseas / vómitos persistentes. dolor estomacal / abdominal, ojos / piel amarillentos. Este fármaco ha causado raramente problemas muy graves (potencialmente mortales) si sus efectos conducen a pequeños coágulos de sangre (generalmente al inicio del tratamiento). Esto puede conducir a daños en la piel / tejido severa que puede requerir cirugía o amputación si no se tratan. Los pacientes con ciertas condiciones de la sangre (proteína C o S) de deficiencia pueden estar en mayor riesgo. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios poco comunes pero graves: rojo / parches dolorosos / color púrpura en la piel (como en el dedo del pie, de mama abdomen.), Signos de problemas renales (como el cambio en la cantidad de orina ), cambios en la visión, confusión, dificultad para hablar, debilidad en un lado del cuerpo. Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea, picazón / inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar warfarina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: trastornos de la sangre (como la anemia, hemofilia), problemas de sangrado (como sangrado del estómago / intestino, sangrado en el cerebro), trastornos de los vasos sanguíneos (por ejemplo, como aneurismas), reciente lesión / cirugía mayor, enfermedad hepática, uso de alcohol, trastornos mentales / anímicos (incluyendo problemas de memoria), frecuentes caídas / lesiones. Es importante que todos sus médicos y dentistas sepan que usted está tomando warfarina. Antes de someterse a una cirugía oa cualquier procedimiento médico / dental, informe a su médico o dentista que está tomando este medicamento y de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales). Evite que las inyecciones en los músculos. Si tiene que recibir una inyección en un músculo (por ejemplo, una vacuna contra la gripe), que se debe dar en el brazo. De esta manera, será más fácil para comprobar el sangrado y / o aplicar vendajes de presión. Este medicamento puede causar sangrado estomacal. El uso diario de alcohol mientras esté usando este medicamento puede aumentar el riesgo de sangrado estomacal y también puede afectar el funcionamiento de este medicamento. Limite las bebidas alcohólicas. Pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de cuánto alcohol puede beber sin peligro. Si usted no ha estado comiendo bien, si usted tiene una enfermedad o infección que causa fiebre, vómitos o diarrea durante más de 2 días, o si comienza a usar cualquier medicamento antibiótico, póngase en contacto con su médico o farmacéutico de inmediato debido a que estas condiciones pueden afectar cómo funciona la warfarina. Este medicamento puede causar sangrado abundante. Para reducir el riesgo de cortarse, hacerse moretones o lesionarse, tenga cuidado con objetos filosos como navajas o cortaúñas. Use una máquina de afeitar eléctrica al afeitar y un cepillo de dientes suave cuando se cepilla los dientes. Evite actividades como los deportes de contacto. Si se cae o se hace una herida, especialmente si se golpea la cabeza, llame a su médico de inmediato. Su médico puede necesitar revisar ti. La Administración de Drogas y Alimentos ha declarado que los productos genéricos warfarina son intercambiables. Sin embargo, consulte a su médico o farmacéutico antes de intercambiar productos de warfarina. Tenga cuidado de no tomar más de un medicamento que contiene warfarina a menos que específicamente por el médico o profesional de la salud que está monitoreando su tratamiento con warfarina. Los adultos mayores pueden tener un mayor riesgo de sangrado durante el uso de este fármaco. Este medicamento no se recomienda para su uso durante el embarazo debido a un daño grave (potencialmente mortal) a un bebé nonato. Discutir con su médico el uso de métodos eficaces de control de natalidad mientras toma este medicamento y durante 1 mes después de suspender el medicamento. Si queda embarazada o cree que puede estar embarazada, informe a su médico inmediatamente. Si está planeando un embarazo, discutir un plan para la gestión de su condición con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede necesitar cambiar el tipo de medicamento se utiliza durante el embarazo. Dado que este medicamento puede absorberse por la piel y los pulmones y puede dañar al feto, las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas no deben manipularlo ni respirar el polvo de las pastillas. Muy pequeñas cantidades de este medicamento puede pasar a la leche materna, pero es poco probable que cause daño al lactante. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones Ver también Cómo usar la sección. interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. La warfarina interactúa con muchos medicamentos, sin receta, vitaminas, y productos herbarios. Esto incluye medicamentos que se aplican a la piel o dentro de la vagina o el recto. Las interacciones con warfarina suelen dar lugar a un aumento o disminución en el efecto "adelgazadores de la sangre" (anticoagulante). Su médico u otro profesional de la salud que deben vigilar de cerca para evitar graves problemas de sangrado o de coagulación. Al tiempo que toma warfarina, es muy importante que informe a su médico o farmacéutico acerca de cualquier cambio en los medicamentos, vitaminas o productos a base de hierbas que esté tomando. Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: capecitabina, imatinib, la mifepristona. La aspirina, fármacos similares a la aspirina (salicilatos), y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE, como ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden tener efectos similares a la warfarina. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de problemas de sangrado si se toma durante el tratamiento con warfarina. Revise cuidadosamente las etiquetas de productos de prescripción / receta (incluyendo medicamentos aplicados a la piel, como cremas analgésicas), ya que los productos pueden contener los AINE o salicilatos. Hable con su médico acerca del uso de un medicamento diferente (por ejemplo, acetaminofeno) para tratar el dolor / fiebre. dosis bajas de aspirina y los fármacos relacionados (como clopidogrel, ticlopidina) se debe continuar si es prescrito por su médico por razones médicas específicas, como prevenir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Muchos productos a base de hierbas interactúan con warfarina. Informe a su médico antes de tomar cualquier producto a base de hierbas, especialmente bromelina, la coenzima Q10, Dan Shen, dong quai, fenogreco, ajo, ginkgo biloba, ginseng, y la hierba de San Juan, entre otros. Este medicamento puede interferir con ciertos análisis de laboratorio para medir los niveles de teofilina, que podría producir resultados falsos de las pruebas. Asegure que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa este medicamento. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de una sobredosis se incluyen heces con sangre / negro / alquitranadas, orina rosada / oscura, sangrado inusual / prolongado. notas No comparta este medicamento con otros. De laboratorio y / o pruebas médicas (como INR, hemograma completo) se deben realizar para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles. La falta de dosis Para obtener el mejor beneficio posible, no se pierda ninguna de las dosis. Si se salta una dosis y se acuerda el mismo día, tómela tan pronto como se acuerde. Si recuerda el día siguiente, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día porque puede aumentar el riesgo de sangrado. Mantener un registro de las dosis perdidas para dar a su médico o farmacéutico. Póngase en contacto con su médico o farmacéutico si omite 2 o más dosis seguidas. Almacenamiento Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre cómo desechar de forma segura su producto. ALERTA MÉDICA: Su condición puede causar complicaciones en una emergencia médica. Para obtener información sobre la inscripción en alerta médica, llame al 1-888-633-4298 (EE. UU.) o 1-800-668-1507 (Canadá). La información de la última revisión de mayo de 2016. Derechos de autor (c) 2016 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes tabletas Jantoven Descripción Jantoven ™ (cristalino warfarina sódica), es un anticoagulante que actúa inhibiendo la vitamina K factores de coagulación dependientes. Químicamente, es 3 - ((alfa) - acetonylbenzyl) -4-hidroxicumarina y es una mezcla racémica de los R y S enantiómeros. Crystalline warfarina sódica es un clatrato de isopropanol. La cristalización de la warfarina de sodio prácticamente elimina impurezas presentes en la warfarina amorfo rastrear. Su fórmula empírica es C 19 H 15 NaO 4 y su fórmula estructural se puede representar por la siguiente: Warfarina sódica cristalina se presenta como un polvo blanco, inodoro, cristalino, está descolorida por la luz y es muy soluble en agua; muy soluble en alcohol; muy ligeramente soluble en cloroformo y en éter. Jantoven ™ (warfarina Tablets de sodio, USP) para uso oral contiene: 1 mg, 2 mg, 2 ½ mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7 ½ mg o 10 mg de warfarina sódica cristalina, USP. También contienen: Todas las fuertes: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, povidona, y almidón pregelatinizado (maíz). 1 mg: FD & amp; C Rojo # 40 Laca de Aluminio 2 mg: FD & amp; C Blue # 2 Laca de Aluminio y FD & amp; C Rojo # 40 Laca de Aluminio 2 ½ mg: D & amp; C Amarillo # 10 Laca de Aluminio y FD & amp; C Blue # 1 Laca de Aluminio 3 mg: Brown # 75 Marrón Óxido de hierro sintético 4 mg: FD & amp; C Blue # 1 Laca de Aluminio 5 mg: FD & amp; C Amarillo # 6 Laca de Aluminio 6 mg: Amarillo # 10 sintético Óxido de hierro amarillo, Negro # 85 Sintético Negro óxido de hierro y FD & amp; C Blue # 1 Laca de Aluminio 7 ½ mg: D & amp; C Amarillo # 10 Laca de Aluminio y FD & amp; C Amarillo # 6 Laca de Aluminio Farmacología Clínica Jantoven ™ (warfarina de sodio Tablets, USP) y otros anticoagulantes cumarínicos actúan inhibiendo la síntesis de factores de coagulación dependientes de la vitamina K, que incluyen los factores II, VII, IX y X, y las proteínas anticoagulantes C y S. Las vidas medias de estos coagulación factores son los siguientes: Factor II - 60 horas, VII - 4-6 horas, IX - 24 horas, y X - 48-72 horas. Las vidas medias de proteínas C y S son aproximadamente 8 horas y 30 horas, respectivamente. El resultante en efecto vivo es una depresión secuencial de los factores VII, IX, X y actividades II. La vitamina K es un cofactor esencial para la síntesis de post ribosomal de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. La vitamina promueve la biosíntesis de residuos de ácido - carboxyglutamic (gamma) en las proteínas que son esenciales para la actividad biológica. La warfarina se cree que interfieren con la síntesis de factores de coagulación mediante la inhibición de la regeneración de la vitamina K epóxido 1. El grado de depresión es dependiente de la dosis administrada. Las dosis terapéuticas de warfarina disminuyen la cantidad total de la forma activa de cada vitamina K factor de coagulación dependiente producida por el hígado en aproximadamente 30% a 50%. Un efecto anticoagulación generalmente se produce dentro de las 24 horas después de la administración de drogas. Sin embargo, el efecto anticoagulante de pico se puede retrasar 72 a 96 horas. La duración de la acción de una sola dosis de warfarina racémica es de 2 a 5 días. Los efectos de Jantoven ™ pueden llegar a ser más pronunciada a medida que los efectos de las dosis de mantenimiento diario se superponen. Los anticoagulantes no tienen un efecto directo sobre un trombo establecido, ni revertir el daño del tejido isquémico. Sin embargo, una vez que se ha producido un trombo, el objetivo del tratamiento anticoagulante es prevenir la extensión del coágulo formado y prevenir las complicaciones tromboembólicas secundarias que pueden dar lugar a secuelas graves y potencialmente mortales. Farmacocinética: Jantoven ™ es una mezcla racémica de los R y S enantiómeros. Las exposiciones S-enantiómero 2-5 veces más actividad anticoagulante que el enantiómero R en los seres humanos, pero por lo general tiene una distancia más rápida. Absorción: Jantoven ™ es en esencia completamente absorbida después de la administración oral con el pico de concentración suele ocurrir entre las primeras 4 horas. Distribución: No hay diferencias en los volúmenes de distribución aparente después de la administración intravenosa y oral de dosis únicas de solución de warfarina. La warfarina se distribuye en un volumen relativamente pequeño de distribución aparente de aproximadamente 0,14 litros / kg. Una fase de distribución que dura 6 a 12 horas es distinguible después de la administración intravenosa u oral rápida de una solución acuosa. Utilizando un modelo de un compartimento, y asumiendo una biodisponibilidad completa, las estimaciones de los volúmenes de distribución de R - y S - warfarina son similares entre sí y a la del racemato. Las concentraciones en el plasma fetal se acercan a los valores maternos, pero warfarina no se ha encontrado en la leche humana (ver ADVERTENCIAS - Lactancia). Aproximadamente el 99% del fármaco se une a proteínas plasmáticas. Metabolismo: La eliminación de la warfarina es casi en su totalidad por el metabolismo. Jantoven ™ se estereoselectivamente metabolizado por las enzimas microsomales hepáticas (citocromo P-450) al inactivo metabolitos hidroxilados (vía predominante) y por reductasas a metabolitos reducidos (alcoholes warfarina). Los alcoholes tienen actividad anticoagulante warfarina mínima. Los metabolitos se excretan principalmente en la orina; y en menor medida en la bilis. Los metabolitos de la warfarina que se han identificado incluyen dehydrowarfarin, dos alcoholes diastereoisómeros, 4 ', 6, 7, 8 y 10-hydroxywarfarin. Los citocromo P-450 isoenzimas que intervienen en el metabolismo de la warfarina incluyen 2C9, 2C19, 2C8, 2C18,1A2, y 3A4. 2C9 es probable que sea la forma principal de hígado humano P-450 que modula la actividad anticoagulante in vivo de la warfarina. Excreción: La vida media terminal de la warfarina después de una sola dosis es de aproximadamente una semana; sin embargo, la vida media efectiva varía de 20 a 60 horas, con una media de aproximadamente 40 horas. El aclaramiento de R-warfarina es generalmente un medio que de S-warfarina, así como los volúmenes de distribución son similares, la vida media de R-warfarina es más larga que la de S-warfarina. La vida media de los intervalos R-warfarina de 37 a 89 horas, mientras que la de los rangos de S-warfarina de 21 a 43 horas. Los estudios con fármaco radiomarcado han demostrado que hasta un 92% de la dosis administrada por vía oral se recuperó en la orina. Muy poco warfarina se excreta sin cambios en la orina. La excreción urinaria es en forma de metabolitos. Los pacientes de edad avanzada: 60 años o más parecen exhibir mayor de lo esperado la respuesta de PT / INR a los efectos anticoagulantes de la warfarina. La causa del aumento de la sensibilidad a los efectos anticoagulantes de la warfarina en este grupo de edad es desconocida. Este aumento del efecto anticoagulante de la warfarina puede ser debido a una combinación de factores farmacocinéticos y farmacodinámicos. aclaramiento de warfarina racémica puede ser cambiado o se reduce con la edad. La información limitada sugiere que no hay diferencia en la liquidación de S-warfarina en los sujetos de edad avanzada en comparación con los jóvenes. Sin embargo, puede haber una ligera disminución en el aclaramiento de R-warfarina en los ancianos, en comparación con los jóvenes. Por lo tanto, a medida que aumenta la edad del paciente, por lo general se requiere una dosis más baja de warfarina para producir un nivel terapéutico de anticoagulación. Los asiáticos: los pacientes asiáticos pueden requerir dosis más bajas de iniciación y mantenimiento de warfarina. Un estudio no controlado realizado en 151 pacientes ambulatorios de China era de un requisito warfarina diaria media de 3,3 ± 1,4 mg para alcanzar un INR de 2 a 2,5. Estos pacientes fueron estabilizados con warfarina para varias indicaciones. La edad del paciente fue el determinante más importante del requisito de la warfarina en pacientes chinos con un requisito warfarina progresivamente menor a medida que aumenta la edad. Disfunción renal: El aclaramiento renal se considera que es un determinante menor de respuesta anticoagulante a la warfarina. No es necesario ajustar la dosis es necesaria para los pacientes con insuficiencia renal. Disfunción hepática: La disfunción hepática puede potenciar la respuesta a la warfarina a través de la síntesis de alteración de los factores de coagulación y disminución del metabolismo de la warfarina. Ensayos clínicos La fibrilación auricular (FA): En cinco ensayos clínicos controlados aleatorios prospectivos que involucran 3711 pacientes con FA no reumática, la warfarina reduce significativamente el riesgo de tromboembolismo sistémico incluido el accidente cerebrovascular (Ver Tabla 1). La reducción del riesgo varió del 60% al 86% en todos excepto en un ensayo (CAFA: 45%), que se detuvo antes de tiempo debido a los resultados positivos publicados de dos de estos ensayos. La incidencia de hemorragias graves en estos ensayos varió de 0,6 al 2,7% (Ver Tabla 1). resultados de metaanálisis de estos estudios revelaron que los efectos de la warfarina en la reducción de eventos tromboembólicos como el accidente cerebrovascular fueron similares en ambos moderadamente alta INR (2,0-4,5) o INR bajo (1,4-3,0). Hubo una reducción significativa en hemorragias menores en el bajo INR. datos similares de los estudios clínicos en pacientes con fibrilación auricular valvulares no están disponibles. TABLA 1 ESTUDIOS CLÍNICOS DE warfarina en FA no reumática PACIENTES * Mecánicas y válvulas biológicas para el corazón: En una etiqueta prospectivo, aleatorizado, abierto, estudio con control positivo (Mok et al, 1985) en 254 pacientes, se encontró que el intervalo libre de tromboembólico a ser significativamente mayor en los pacientes con prótesis valvulares cardiacas mecánicas tratados con warfarina sola en comparación con dipiridamol de aspirina (p & lt; 0,005) y la pentoxifilina-aspirina (p & lt; 0,05) de los pacientes tratados. Las tasas de eventos tromboembólicos en estos grupos fueron 2,2, 8,6, y 7,9 / 100 pacientes-año, respectivamente. Las principales tasas de hemorragia fueron 2,5, 0,0, y 0,9 / 100 pacientes-año, respectivamente. En una etiqueta prospectivo, abierto, ensayo clínico (Saour et al, 1990) comparando moderada (INR 2,65) vs. alta intensidad (INR 9,0) terapias warfarina en 258 pacientes con prótesis valvulares cardiacas mecánicas, tromboembolismo ocurrió con una frecuencia similar en los dos grupos (4,0 y 3,7 casos / 100 pacientes-año, respectivamente). La hemorragia grave fue más frecuente en el grupo de alta intensidad (2.1 eventos / 100 pacientes-año) vs. 0.95 eventos / 100 pacientes-año en el grupo de intensidad moderada. En un ensayo aleatorio (Turpie et al, 1988) en 210 pacientes que comparó dos intensidades de tratamiento con warfarina (INR 2,0 a 2,25 vs. INR 2,5-4,0) por un período de tres meses después del reemplazo de válvula cardiaca tisular, tromboembolismo ocurrió con frecuencia similar en los dos grupos (grandes eventos embólicos 2,0% vs. 1,9%, respectivamente, y eventos embólicos menores 10.8% vs.10.2%, respectivamente). Las complicaciones hemorrágicas fueron más frecuentes con la intensidad más alta (hemorragias mayores 4,6%) frente a ninguno en la menor intensidad. Indicaciones y uso Jantoven ™ (warfarina de sodio Tablets, USP) está indicado para la profilaxis y / o tratamiento de la trombosis venosa y su extensión, y la embolia pulmonar. Jantoven ™ está indicado para la profilaxis y / o tratamiento de las complicaciones tromboembólicas asociadas con la fibrilación auricular y / o reemplazo de válvula cardiaca. Jantoven ™ está indicado para reducir el riesgo de muerte, infarto de miocardio recurrente, y eventos tromboembólicos como el ictus o embolia sistémica después de un infarto de miocardio. Contraindicaciones La anticoagulación está contraindicado en cualquier estado físico localizado o general o circunstancia personal en el que el riesgo de hemorragia podría ser mayor que los potenciales beneficios clínicos de anticoagulación, tales como: Embarazo: Jantoven ™ (warfarina de sodio Tablets, USP) está contraindicado en mujeres que están o pueden quedar embarazadas debido a que el fármaco pasa a través de la barrera placentaria y puede causar una hemorragia fatal para el feto en el útero. Además, ha habido informes de malformaciones congénitas en niños nacidos de madres que han sido tratados con warfarina durante el embarazo. Embriopatía caracteriza por hipoplasia nasal con o sin epífisis punteadas (condrodisplasia punctata) ha sido reportada en mujeres embarazadas expuestas a la warfarina durante el primer trimestre. anormalidades en el sistema nervioso central también han sido reportados, incluyendo la displasia de la línea media dorsal que se caracteriza por agenesia del cuerpo calloso, malformación de Dandy-Walker, y la atrofia cerebelosa línea media. Se han observado displasia ventral de la línea media, que se caracteriza por atrofia óptica, y de los ojos anormalidades. retraso mental, ceguera y otras anormalidades del sistema nervioso central se han reportado en asociación con el segundo y tercer trimestre de la exposición. Aunque los informes raros, teratogénicos siguientes exposición en el útero a la warfarina incluyen anomalías del tracto urinario, como solo riñón, asplenia, anencefalia, espina bífida, parálisis del nervio craneal, hidrocefalia, defectos cardíacos y enfermedad cardíaca congénita, polidactilia, deformidades de los pies, hernia diafragmática, y leucoma corneal, paladar hendido, labio leporino, esquizencefalia, y microcefalia. El aborto espontáneo y aún nacimiento se conoce su existencia y un mayor riesgo de mortalidad fetal se asocia con el uso de warfarina. También se ha informado bajo peso al nacer y retraso del crecimiento. Las mujeres en edad fértil que son candidatos para la terapia anticoagulante deben ser cuidadosamente evaluados y las indicaciones revisados ​​críticamente con el paciente. Si el paciente se queda embarazada mientras toma este medicamento, que debe ser informada de los riesgos potenciales para el feto, y la posibilidad de interrumpir el embarazo debe ser discutido a la luz de esos riesgos. tendencias hemorrágicas o discrasias sanguíneas. cirugía reciente o que se proyecte de: (1) sistema nervioso central; (2) del ojo; (3) la cirugía traumática que resulta en grandes superficies abiertas. Sangrado tendencias asociadas con ulceración activa o hemorragia manifiesta en: (1) gastrointestinal, genitourinario o respiratorias extensiones; (2) hemorragia cerebrovascular; , Aorta (3) aneurismas-cerebral de disección; (4) pericarditis y derrame pericárdico; (5) endocarditis bacteriana. Amenaza de aborto, eclampsia y la preeclampsia. servicios de laboratorio insuficientes. pacientes sin supervisión con la senilidad, el alcoholismo, o la psicosis u otra falta de cooperación del paciente. punción espinal y otros procedimientos diagnósticos o terapéuticos con potencial para la hemorragia incontrolable. Varios: regional principal, lumbares bloque de la anestesia, la hipertensión maligna e hipersensibilidad conocida a la warfarina o cualquier otro componente de este producto. advertencias Los riesgos más graves asociados con la terapia anticoagulante con warfarina de sodio son la hemorragia en cualquier tejido u órgano y, con menor frecuencia (& lt; 0,1%), necrosis y / o gangrena de la piel y otros tejidos. El riesgo de hemorragia se relaciona con el nivel de intensidad y la duración de la terapia anticoagulante. Hemorragia y necrosis en algunos casos han sido reportados a causar la muerte o incapacidad permanente. Necrosis parece estar asociada con la trombosis local y suele aparecer a los pocos días del inicio de la terapia anticoagulante. En los casos graves de necrosis, el tratamiento a través de desbridamiento o amputación del tejido afectado, la integridad física, de mama o del pene ha sido reportado. se requiere un diagnóstico cuidadoso para determinar si necrosis es causada por una enfermedad subyacente. El tratamiento con warfarina se debe suspender la warfarina cuando se sospecha que es la causa del desarrollo de la terapia necrosis y heparina puede ser considerado para la anticoagulación. A pesar de los diversos tratamientos se han intentado, sin tratamiento de la necrosis se ha considerado uniformemente eficaz. Véase más abajo para obtener información sobre las condiciones predisponentes. Estos y otros riesgos asociados con la terapia anticoagulante debe ser sopesado contra el riesgo de trombosis o embolización en los casos no tratados. No se puede insistir demasiado en que el tratamiento de cada paciente es un asunto muy individualizado. Jantoven ™ (warfarina de sodio Tablets, USP), un rango terapéutico (índice) de drogas estrecha, puede verse afectada por factores tales como otros medicamentos y vitamina K. La dosificación de la dieta debe ser controlada por determinaciones periódicas del tiempo de protrombina (PT) / Relación Normalizada Internacional (INR) u otras pruebas de coagulación adecuados. Las determinaciones de los tiempos de coagulación de la sangre entera y sangrado no son medidas eficaces para el control de la terapia. La heparina prolonga el PT de una etapa. Cuando la heparina y Jantoven ™ se administran concomitantemente, consulte más abajo para la conversión de tratamiento con heparina para obtener recomendaciones. Debe tenerse precaución cuando se administra Jantoven ™ en cualquier situación o en presencia de alguna condición predisponente donde está presente el riesgo adicional de hemorragia, necrosis y / o gangrena. El tratamiento anticoagulante con Jantoven ™ puede aumentar la liberación de émbolos placa de ateroma, lo que aumenta el riesgo de complicaciones de microemboliza - sistémica de colesterol, incluyendo el "síndrome de dedos de los pies de color púrpura." La suspensión del tratamiento Jantoven ™ se recomienda cuando se observan estos fenómenos. Sistémicas ateroémbolos y colesterol microembolias pueden presentar una variedad de signos y síntomas que incluyen el síndrome de los dedos del pie púrpura, livedo reticularis, erupción cutánea, gangrena, dolor brusco e intenso en la pierna, el pie o dedos de los pies, úlceras en los pies, mialgia, gangrena del pene, dolor abdominal, flanco o dolor de espalda, hematuria, insuficiencia renal, hipertensión, isquemia cerebral, infarto de la médula espinal, la pancreatitis, los síntomas que simulan la poliarteritis, o cualquier otras secuelas de compromiso vascular debido a la oclusión embólica. Los órganos viscerales más comúnmente involucrados son los riñones, seguido por el páncreas, el bazo y el hígado. Algunos casos han progresado a necrosis o muerte. síndrome de los dedos del pie púrpura es una complicación de la anticoagulación oral se caracteriza por un color oscuro, de color violeta o moteada de los dedos de los pies, por lo general ocurre entre 3-10 semanas, o más tarde, después de la iniciación de la terapia con warfarina o compuestos relacionados. Las principales características de este síndrome incluyen el color púrpura de las superficies plantares y costados de los dedos de los pies que blanquea bajo la presión moderada y se desvanece con la elevación de las piernas; dolor y sensibilidad de los dedos de los pies; debilitante y de advertencia del color con el tiempo. Mientras que el síndrome de dedos de los pies de color púrpura se divulga para ser reversible, algunos casos en gangrena o necrosis que puede requerir desbridamiento de la zona afectada, o puede llevar a la amputación. Trombocitopenia inducida por heparina: Jantoven ™ se debe utilizar con precaución en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina y trombosis venosa profunda. Los casos de isquemia de las extremidades venosa, necrosis y gangrena han ocurrido en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina y trombosis venosa profunda cuando el tratamiento con heparina y se suspendió el tratamiento con warfarina fue iniciado o continuado. En algunos pacientes secuelas han incluido la amputación de la zona y / o la muerte implicados (Warkentin et al, 1997). Una elevación grave (& gt; 50 segundos) en el tiempo de tromboplastina parcial (aPTT) con un PT / INR en el intervalo deseado ha sido identificado como una indicación de aumento del riesgo de hemorragia postoperatoria. La decisión de administrar anticoagulantes en las siguientes condiciones debe basarse en el juicio clínico en el que los riesgos de la terapia anticoagulante se comparan con los beneficios: Lactancia: En base a los datos publicados muy limitados, warfarina no se ha detectado en la leche materna de madres tratadas con warfarina. Los mismos datos publicados limitados informa que los bebés alimentados con leche materna, cuyas madres fueron tratadas con warfarina, habían prolongado tiempo de protrombina, aunque no tan prolongados como los de las madres. La decisión de dar el pecho debe llevarse a cabo sólo después de una cuidadosa consideración de las alternativas disponibles. Las mujeres que están amamantando y anticoagulados con warfarina deben ser monitorizados cuidadosamente para que no se superen los valores de PT / INR recomendados. Es prudente realizar pruebas de coagulación y para evaluar el estado de la vitamina K en recién nacidos en riesgo de sangrado tendencias antes de aconsejar a las mujeres que toman warfarina para amamantar. No se han evaluado los efectos en los bebés prematuros. Severa hepática o insuficiencia renal a moderada. Las enfermedades infecciosas o alteraciones de la flora intestinal: bebedero, la terapia con antibióticos. Trauma que puede resultar en una hemorragia interna. Cirugía o trauma que resulta en grandes superficies expuestas primas. Catéteres permanentes. Hipertensión severa a moderada. La deficiencia de Conocimiento o sospecha de la proteína C mediada respuesta anticoagulante: deficiencias hereditarias o adquiridas de la proteína C o su cofactor, la proteína S, se han asociado con necrosis de los tejidos después de la administración de warfarina. No todos los pacientes con estas afecciones se presentan necrosis y necrosis de los tejidos se produce en pacientes sin estas deficiencias. resistencia hereditaria a la proteína C activada se ha descrito en muchos pacientes con trastornos tromboembólicos venosos, pero todavía no ha sido evaluado como un factor de riesgo para la necrosis del tejido. El riesgo asociado a estas condiciones, tanto para la trombosis recurrente y para reacciones adversas, es difícil de evaluar, ya que no parece ser el mismo para todos. Decisiones sobre las pruebas y el tratamiento deben hacerse sobre una base individual. Se ha informado de que la terapia de anticoagulación concomitante con heparina durante 5 a 7 días al inicio del tratamiento con Jantoven ™ puede minimizar la incidencia de necrosis de los tejidos. El tratamiento con warfarina se debe suspender la warfarina cuando se sospecha que es la causa del desarrollo de la terapia necrosis y heparina puede ser considerado para la anticoagulación. Varios: policitemia vera, vasculitis y diabetes severa. Se han reportado reacciones alérgicas / hipersensibilidad leves y graves y reacciones anafilácticas. En pacientes con resistencia a la warfarina adquiridas o heredadas, disminución de las respuestas terapéuticas a Jantoven ™ han sido reportados. respuestas terapéuticas exageradas han sido reportados en otros pacientes. Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva pueden exhibir mayor de lo esperado respuesta de PT / INR al Jantoven ™. lo que requiere la vigilancia de laboratorio más frecuentes, y la dosis reducidas de Jantoven ™. El uso concomitante de anticoagulantes con estreptoquinasa o uroquinasa no es recomendable y puede ser peligroso. (Tenga en cuenta las recomendaciones que acompañan a estas preparaciones.) precauciones la determinación periódica de PT / INR u otra prueba de coagulación adecuada es esencial. Evitar el consumo de alcohol. Reacciones adversas parestesia; mareo; hinchazón inexplicable; debilidad; hipotensión; (Ver ADVERTENCIAS.) La sobredosis Dosificación y administración 1 Cómo suministrado Mantener bien cerrado. Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. referencias Vol. Vol. Vol. El 68% de todas las prescripciones genéricas (oferta solo mes) el precio efectivo de la tarjeta PS es menos de $ 22. Hazte una tarjeta PS instantánea ahora. Todo el mundo califica y es gratis. La compra de un animal doméstico de la prescripción?